健康的子午线

经济观察家新闻于12月12日，国家健康保险管理局发布了用于产妇保险的常见问题解答：

1。谁可以参加产妇保险？谁将支付费用？

答：产妇保险涵盖雇主及其雇员，雇主支付费用，但雇员不单独支付费用。雇主应参加男女雇员的产妇保险。

该州已经建立了一个产妇保险系统，该系统清楚地规定雇主支付费用，雇员不付费。通过社会协调，在所有雇主中分享了一个雇主雇用女雇员的成本，因此，女性雇员的生殖权利和利益得到了更好的保护，与此同时，雇主的负担是平衡的，男性和女性的公平就业。

2。参加产妇保险时可以享受什么好处？

答：产妇保险的好处包括两种类型：一种是产妇医疗费用，另一种是产妇津贴。具体而言，被保险的女雇员可以根据法规偿还与分娩相关的医疗费用，还可以在分娩后产假期间获得基本的经济收入保护。

3。可以偿还产妇保险的费用？

答：产妇保险所涵盖的产妇医疗费用包括产前检查，住院和计划生育。具体而言，女性雇员的产妇检查费，交货费，手术费，住院费和医疗费用，并根据法规由产妇保险基金支付。

保证方法有两种类型：固定配额保证和根据项目的比例报销。实际上，地方政府根据当地实际情况确定当地条件的担保方法。根据操作数据，参加被保险人的女性雇员的人均医疗费用保证为6,406元。为了进一步改善和实施主动的生育支持政策并增加支持，国家医疗保险局联合了该基金的负担能力指导地方政府稳步提高生育医疗费用和福利水平，并进一步减轻保险女性雇员的生育医疗费用负担。

4。产妇保险的产妇津贴是什么？分销标准是什么？

答：产妇津贴和产妇保险的福利是产假工资。由于产假期间，他们在休假期间为职业妇女提供了财政支持。实际上，它们是工资收入的替代品。它们是根据雇员所在的雇主上一年的雇员的平均每月工资来计算的。

例如，如果有保险的女雇员小王的薪水为每月3,500元，但上一年的平均每月雇员的平均每月工资（实际上，实际上，参与社会保险的付款工资水平为5,000元），然后根据5,000 ran的平均每月支付小小的妇女的孕妇津贴。单位的平均工资越高，分娩的被保险女性雇员获得的产妇津贴越高。根据该操作数据，女性保险工人在2023年获得的每人津贴已达到26,000元。

5。如果我是一个灵活的就业雇员，我可以参加产妇保险吗？

答：由17个部门发行的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》在包括国家卫生委员会，国家健康保险委员会和2022年其他17个部门，显然要求“有条件的地方可以探索同时参与雇员的基本医疗保险的灵活就业人事。”国家健康保险管理局（National Health Insurance Administration）积极适应新的业务形式和新经济的发展，指导有条件的地方，以促进孕妇保险中的灵活就业人员，并支付费用以参与产妇保险，同时同时参加雇员的医疗保险，并可以享受产科医疗费用和孕妇医疗费用福利。目前，已经探索了江西，江民，天津，吉州省（城市），河南，山东和其他地区的一些协调区域，并得到了柔性就业人员的生殖权利和利益，得到了更好的保护。

6。如果我失业并且正在接受失业保险，我可以参加产妇保险吗？

答案：国家卫生委员会，国家健康保险管理局和其他17个部门显然要求“对于那些获得失业保险福利的人，支付基本的医疗保险费（包括产妇保险费）来保护其分娩权和利息，所需的资金包括在失业保险基金中。”目前，所有地区都根据国家法规积极实施它们。在失业者获得失业保险福利的期间，产妇保险费将由失业保险基金支付，并且个人无需支付费用。在接受失业保险期间有孩子或终止怀孕的人应享受根据法规的产妇医疗费用和产妇津贴。有关特定政策，请咨询当地的医疗保险部门。

7。如果我参加居民医疗保险，我的生育医疗费用可以报销吗？

答：产妇保险涵盖雇主和雇员。失业者参加居民医疗保险，不参加产妇保险。但是，根据法规，可以在分娩期间的相关医疗费用受到居民医疗保险基金（而不是产妇保险基金）的保护。

8。产妇保险执行什么目录？它与医疗保险目录相同吗？

答：产妇保险和基本医疗保险目录是一致的，即基本医疗保险，与工作有关的伤害保险，产妇保险药品目录以及基本医疗保险医疗消耗品和医疗服务的范围。

9。辅助生殖技术可以偿还医疗保险吗？现在可以享受什么地方？

答案：自2023年以来，国家医疗保险管理局及时调整了辅助生殖项目的医疗保险访问政策，标准化了医疗服务价格项目的标准化，指导省份继续增加努力，并逐渐根据程序将适当的辅助生殖项目包括在医疗保险报销中。目前，已经包括了29个省份，包括北京，广西，内蒙古和新疆的生产和建筑兵团，其余两个省也在积极促进它们。

10。我什么时候应该申请产妇津贴？提交材料后，要完成多长时间？

答：分娩后，女性雇员可以根据法规申请产妇津贴。医疗保险公司应在接受后的10个工作日内完成申请。为了提高在某些领域的业务处理效率，被保险女性雇员直接在指定的医疗机构解决出生医疗费用之后，将自动启动孕妇津贴申请业务流程。产妇津贴审查和付款完成后，将提供一条短信提醒服务。

11.获得产妇津贴需要什么材料？

答：根据《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，大多数领域只需要提供1个ID卡（或社会保险卡或医疗保险电子证书）和2。诊断证书（门诊诊所）/出院记录（医院）。一些领域需要提供银行帐户信息和其单位的个人帐户信息，并且无需提供其他非必需材料，例如结婚证书和生育服务证书。如果有特殊情况，请根据被保险人的被保险人的相关要求提供补充材料。