谁将支付费用

灵活的就业人员可以参加产妇保险吗？

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国家医疗保健管理局

关于每个人都关心的产妇保险政策问题

回答

让我们一起看看

谁可以参加产妇保险？谁将支付费用？

产妇保险涵盖雇主及其雇员，雇主支付费用，但雇员不单独支付费用。雇主应参加男女雇员的产妇保险。

如果我是一名灵活的就业雇员，我可以购买产妇保险吗？

由17个部门发行的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》包括国家卫生委员会，国家健康保险管理局和2022年其他17个部门，显然要求“有条件的地方可以探索参与员工基本医疗保险的灵活就业人员，以同时参与产妇保险。”国家健康保险管理局（National Health Insurance Administration）积极适应新的业务形式和新经济的发展，指导有条件的地方，以促进可灵活的就业人员纳入产妇保险，并支付费用以在参与员工医疗保险的同时参加产妇保险，并可以根据需要享受产妇医疗费用和产妇允许福利。目前，省（自主地区和市政当局），例如江西，吉安格，天津，吉津和上海，进行了探索，并且更好地保护了灵活就业人员的生殖权利和利益。

参加产妇保险时，您可以享受什么好处？

产妇保险所涵盖的好处包括两种类型：一种是产妇医疗费用。被保险的女雇员可以根据法规偿还与分娩相关的医疗费用。第二个是产妇津贴，这是指分娩后产假期间获得基本经济收入。

可以偿还产妇保险什么费用？如何专门保证它？

产妇保险涵盖的产妇医疗费用包括产前检查，住院和计划生育医疗费用。具体而言，考试费，送货费，手术费，住院费和女雇员的医疗费用，并根据法规由产妇保险支付。

保证方法有两种类型：固定配额保证和根据项目的比例报销。实际上，地方政府根据当地实际情况确定当地条件的担保方法。为了进一步改善和实施生育支持政策并增加支持，国家医疗保险管理局联合了该基金的负担能力指导地方政府稳步提高生育医疗费用和福利水平，并进一步减轻保险女性雇员的生育医疗费用负担。

如果我失业并且正在接受失业保险，我可以参加产妇保险吗？

国家卫生委员会，国家健康保险委员会和其他17个部门显然要求“对于那些获得失业保险福利的人，支付基本的医疗保险费（包括产妇保险费），以保护员工以保护其分娩权和利息，所需的资金包括在第三局保险基金中。”目前，所有地区都根据国家法规积极实施它们。

在失业者获得失业保险福利的期间，产妇保险费将由失业保险基金支付，并且个人无需支付费用。在接受失业保险期间有孩子或终止怀孕的人应享受根据法规的产妇医疗费用和产妇津贴。有关特定政策，请咨询当地的医疗保险部门。

如果我参加居民医疗保险，我的生育医疗费用可以报销吗？

产妇保险涵盖雇主和雇员。失业者参加居民医疗保险，不参加产妇保险。但是，根据法规，可以在产妇期间的相关医疗费用受到居民医疗保险（而不是产妇保险）基金的保护。

产妇保险执行什么目录？它与医疗保险目录相同吗？

产妇保险和基本医疗保险目录是一致的，即基本医疗保险，与工作有关的伤害保险，产妇保险药物目录以及基本医疗保险医疗消耗品和医疗服务的范围。

辅助生殖技术是否可以偿还医疗保险？现在可以享受的地方在哪里？

自2023年以来，国家医疗保险管理局及时调整了辅助生殖项目的医疗保险访问政策，标准化了医疗服务价格项目的标准化，指导省份继续增加努力，并逐渐根据程序将适当的辅助生殖项目包括在医疗保险报销中。目前，全国31个省和新疆的生产和建筑团包括在医疗保险报销中辅助生殖技术。

我通常什么时候申请产妇津贴？提交材料后，要完成多长时间？

在被保险的女雇员分娩后，他们可以根据法规申请产妇津贴。医疗保险公司应在接受后的10个工作日内完成申请。为了提高在某些领域的业务处理效率，被保险女性雇员直接在指定的医疗机构解决出生医疗费用之后，将自动启动孕妇津贴申请业务流程。产妇津贴审查和付款完成后，将提供一条短信提醒服务。

获得产妇津贴需要什么材料？

根据《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，大多数领域只需要提供身份证（或社会保险卡或医疗保险电子证书）和诊断证书（门诊）/出院记录（医院）即可申请产妇津贴。一些领域需要提供银行帐户信息和其单位的个人帐户信息，并且无需提供其他非必需材料，例如结婚证书和生育服务证书。如果有特殊情况，请根据被保险人的被保险人的相关要求提供补充材料。